چرا از کارافتادگی کلی به حادثه غیرکار تعلق میگیرد؟
به نام خدا و سلام خدمت شما همه همراهان گرامی. یکی از دوستان سوال کرده بود که آیا در حوادث غیر از کار اگر برای بیمه شده ای حادثه ای پیش بیاد، مستمری از کار افتادگی تعلق میگیره یا نه؟ در جواب باید بگیم بر طبق ماده ی ۷۵ قانون تامین اجتماعی فقط اگر از کار افتادگی کلی باشه مستمری تعلق میگیره؛ مثلا یه بیمه شده ای و در نظر بگیرین، با خانواده داره در جاده ای مسافرت میکند با ماشین تصادف میکنه و مثلا قطع نخاع میشه. کمیسیون پزشکی ماده ی ۹۱ تامین اجتماعی تشخیص میده که ایشون بالای ۶۶ درصد ضایعه داره و از کار افتادگی کلی هستش؛ چون این از کار افتادگی و این جراحت و حادثه ای که براش اتفاق افتاده غیر از کار بوده است، در اینجا مستمری از کار افتادگی به او تعلق میگیرد، منتها یک شرط داره، در ماده ی ۷۵ گفته ظرف ۱۰ سال قبل از حادثه باید 1 سال سابقه بیمه داشته باشه که از این یک سال 90 روزش ظرف یک سال قبل از حادثه باشد. اگر این شرط و داشته باشه به او مستمری از کار افتادگی کلی تعلق میگیرد.
پس دوباره تاکید میکنم زمانی که حادثه غیر از کار باشه وقتی که کمیسیون ماده ی پزشکی 91 تامین اجتماعی تشخیص بده از کار افتادگی کلی باشد، اینجا مستمری از کار افتادگی تعلق می گیرد و در غیر این صورت، یعنی از کار افتادگی جزئی یا غرامت نقص عضو اگر باشه، دیگه مستمری به او تعلق نمیگیرد. حالا اینجا یه نکته ای و خدمتتون بگم، اینطوری برداشت نشه که مستمری از کار افتادگی کلی فقط به حوادث غیر از کار تعلق میگیرد، نه، مستمری از کار افتادگی کلی هم به حوادث ناشی از کار تعلق میگیرد، هم به حوادث ناشی از غیر کار. ولی مستمری از کار افتادگی جزئی و غرامت نقص عضو فقط به حوادث ناشی از کار تعلق میگیرد.
امیدوارم که موفق باشین.
